近日，這篇醫生手記在朋友圈熱傳。一場感冒怎么會如此厲害?這 7 天到底發生了什么?4 月 17 日，現代快報記者聯系上手記作者，南京泰康仙林鼓樓醫院呼吸二科副主任醫師李培。她推測，很可能因為幾顆小小的感冒藥引起……

醫生手記

當我坐在辦公桌前寫下此文時，故事主人公剛剛因多臟器衰竭離開人世。從入院到去世僅7天，兩家三甲醫院，數十名醫護人員，動用了最先進的搶救措施和設備，仍沒能挽救他的生命。逝者已矣， 但他留給我們的教訓卻是值得記述，并應該讓更多的人知道。

小張(化名)27 歲，是一位學經濟管理的研究生。因為 " 高熱 7 天，伴腹瀉 5 天 " 來呼吸科門診 ……

小張給我第一印象是 " 高大、極度肥胖、全身皮膚黃染、急性熱病容、呼吸急促 "……

感冒能有這么嚴重嗎?進一步檢查結果證實我的判斷沒錯。 血液檢查提示小張全身肌肉正在溶解，腎功能衰竭，肝功能衰竭，嚴重凝血功能障礙 ……

因為這樣爆發性的多臟器功能衰竭無法僅用 " 感冒 " 來解釋，我非常擔心小張錯吃了什么藥物導致中毒性肌肉溶解和多臟器功能衰竭 ……

事件還原

病人去世當天，李培醫生寫下手記。李培醫生告訴記者：“太痛心了!這孩子太年輕，而且時間很短，事發突然，這種結果本來有可能避免的。”

據悉，生病后，小張去藥店買了很多種感冒藥。吃了不管用，還是發熱，后來又出現腹瀉。堅持了幾天實在熬不住，才來醫院看病。原以為只是掛個水，沒想到進了重癥監護病房搶救。

" 小張一開始不相信，認為我是不是夸大病情了，認為感冒不會有那么嚴重。" 李培醫生表示：實際上，檢測結果比她預料的還要嚴重。高燒 41 攝氏度、呼吸困難、血壓下降、腎功能衰竭、肝功能衰竭、嚴重凝血功能障礙 …… 這些癥狀已不僅僅是普通感冒，人體總共八個臟器系統，而小張當時已有五個系統功能衰竭。

檢查過程中，小張出現了休克癥狀，被送進重癥監護病房搶救。

在泰康仙林鼓樓醫院搶救 48 小時后，由于病情嚴重，小張被轉診到國內頂級的重癥監護團隊繼續救治。通過血液病原檢測確診小張為單純皰疹病毒感染。

圖據網絡。圖文無關

什么是單純皰疹病毒感染?李培醫生告訴記者，單純皰疹病毒是平常導致我們感冒的眾多常見病毒之一。" 這個孩子一開始的癥狀也就是感冒。"

除了病毒感染，由于小張肝臟已失去功能，合并感染性休克，需要補充大量血制品，小張所在學校為他發起了獻血和捐款活動。由于肝臟衰竭需要換肝，李培醫生表示，接手救治小張的醫護人員也在 4 天內為他找到了供肝。

可最終所有人努力還是沒有挽救小張的生命。" 因為肝功能嚴重衰竭，導致嚴重的低血糖，陷入昏迷，還來不及換肝，人就走了。" 從入院到最后離世僅僅 7 天時間。

診治醫生：

感冒真的這么可怕嗎?李培醫生表示，這也是她寫這篇手記的原因。小張很可能是混吃感冒藥導致肝腎衰竭，希望大家不要亂吃感冒藥。

" 小張學業非常優秀，除了肥胖、脂肪肝、肝功能有點異常外，基本不生病。雖然抽煙，但是不喝酒。據說生病前因為趕課題非常辛苦，經常熬夜。" 李培醫生告訴記者，小張原先就處于亞健康狀態。在檢查中，小張曾告訴醫生自己體重 250 斤，有脂肪肝。每次體檢都說肝功能不好，但是他沒當回事。"

“后來，室友回到宿舍，把小張桌上的感冒藥拍給我看，有一大堆，各種各樣名目的。然后他就吃吃這個，吃吃那個，屬于混著吃的。"

圖文無關

李培醫生說，小張曾告訴她：" 因為一種感冒藥退熱效果不明顯，就多買了幾種，且因為自己體重大，就加倍劑量吃了不少。" 而這很可能是導致肝臟衰竭的原因，可能是 " 對乙酰氨基酚過量 " 導致中毒性肌溶解和肝腎衰竭。

中成感冒藥多含對乙酰氨基酚

“乙酰氨基酚”是治療感冒藥物中最常用成分，約 80%抗感冒藥都含該成分。" 成人一次性服用對乙酰氨基酚 10 到 15g(150 — 250mg/kg)后就會引起肝毒性;20 到 25g 或更高的劑量可能致死。"李培醫生表示，如果是基礎肝功能就較差的病人，對乙酰氨基酚的耐受劑量更低，而小張吃的多種感冒藥中，多含有對乙酰氨基酚。" 他買的都是中成感冒藥，認為中成藥安全。但是混著吃，很可能導致乙酰氨基酚過量。"

" 我的確沒有充足證據證明一定是感冒藥導致肝功能惡化，但是他吃的多種感冒藥一定是壓垮他肝功能的最后一根稻草。" 李培醫生解釋，小張原本就肝功能異常，平時身體沒有遭受打擊，肝功能還能維持。但一旦遭受打擊，可能就不行了。" 感冒病毒感染本身就會傷肝，藥物再傷肝，層層累積，就垮掉了。"

圖文無關

混吃感冒藥，

混吃感冒藥危害真的這么大嗎?江蘇省人民醫院主任藥師蔣宇利 告訴記者，極個別情況下的確會出現死亡。" 我做醫生這么多年，碰到過類似情況。" 他表示，上世紀 80 年代就有，很多病人對醫生不放心，到多個醫院看病。每個醫生開的藥混在一起吃，造成對乙酰氨基酚過量。

蔣宇利解釋：任何藥物都要肝臟代謝，如果只有一種藥，肝臟還能對付，如果再吃別的藥，就可能損傷。" 現在的中成藥一般都有對乙酰氨基酚，很多病人覺得藥名不一樣，可以一起吃。但光這一個成分，市場上的藥就有 20 多個別名。" 而混吃感冒藥不僅會導致肝腎受損，造血系統也會出問題。" 嚴重還可能誘發白血病。" 蔣宇利表示，雖然每一種都是極小概率事件，但都曾出現過。

中西藥混吃也有風險

李培醫生表示，日常生活中，很多病人都是中西藥混著吃。" 因為覺得中藥溫和，比較安全，所以很多人喜歡中西藥搭著吃，但是對乙酰氨基酚很可能就超量了。" 她表示，輕微的肝損傷，人是發現不了的，需要抽血檢查才能發現。" 肝功能正常的人，停藥后，肝功能會自我修復。但肝功能有基礎疾病，就可能出問題。" 她指出，如慢性肝炎、肝硬化、原來就有藥物性肝損等，劑量控制不好就可能出問題。

感冒吃藥風險都這么大，我們該如何保護自己?李培醫生表示，首先要做好健康管理。" 比如：超重要減肥。肝功能異常，要做到煙酒不沾等。" 如果感冒，吃藥一定要按照說明書來。最重要的是，不要亂吃、混吃感冒藥。 一般來說，成人攝入對乙酰氨基酚一次不應超過 500 毫克，兩次用藥間隔時間不宜低于 6 小時，每日攝入最大量不應超過 2000 毫克，療程不應超過 3 天。幾種藥物同時服用時，對乙酰氨基酚總和應當小于 500 毫克。此外，有肝硬化、脂肪肝、肝炎、膽管結石和膽囊結石以及營養不良患者應慎用對乙酰氨基酚類藥物。

如果感冒吃藥兩三天還不好，就要到醫院就醫。" 看病一定要相信醫生，坦白告訴醫生自己之前吃了什么藥、買了什么藥，這樣就可以避免醫生重復開藥出現問題。" 蔣宇利說。

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