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長期踩三輪車,右邊屁股爛了,52歲的他終于不用受壓瘡的罪了

我終于不用受壓瘡的罪了!日前,52歲的李大伯(化名)發(fā)出如上聲音。此前,他因?yàn)閲?yán)重的壓瘡而飽受折磨,最終在杭州市第一人民醫(yī)院城北院區(qū)的

“我終于不用受壓瘡的罪了!”日前,52歲的李大伯(化名)發(fā)出如上聲音。

此前,他因?yàn)閲?yán)重的壓瘡而飽受折磨,最終在杭州市第一人民醫(yī)院城北院區(qū)的慢創(chuàng)診治中心(杭州市慢創(chuàng)面診治中心)得到良好治療效果,曾陪伴他輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院就診均無果的家屬也感慨不易。

長期踩三輪車,右邊屁股爛了

李大伯一直以踩三輪車載客營運(yùn)為生,每天“走街串巷”。前些年,他的右邊臀部出現(xiàn)了一個腫塊,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院看過后,醫(yī)生建議他手術(shù)切除。手術(shù)還算順利,腫塊切除后,李大伯沒休息幾天,就又開始踩三輪車。

但沒過一段時間,他又無意間發(fā)現(xiàn)自己右臀部有一處皮膚經(jīng)常容易破潰。不疼不癢,應(yīng)該不要緊吧?他如此想著,也沒有特別去處理,自己涂涂藥膏。只是這個破口時好時壞,始終不能完全愈合,這一過就是五年。

直到最幾個月來,李大伯的破潰處不斷惡化,經(jīng)常流膿,輾轉(zhuǎn)好幾家醫(yī)院求醫(yī)治療,但效果一般。多方了解后,他在家人的陪同下來到市一醫(yī)院城北院區(qū)的慢創(chuàng)診治中心(杭州市慢創(chuàng)面診治中心)。

該中心侯春勝主任醫(yī)師診斷,李大伯的臀部破潰屬于壓瘡,且已經(jīng)發(fā)展到了Ⅳ期壓瘡的階段。

“Ⅳ期壓瘡,傷損可及全部軟組織,包括皮膚、皮下脂肪組織及肌肉層,常伴有骨骼、肌腱或肌肉的暴露,即我們常說的‘深可見骨’。創(chuàng)面可布滿發(fā)黑的壞死組織,通常存在竇道和腔隙。”他介紹,Ⅲ期以上的重度壓瘡,一般多見于長期臥床的老年病人,像李大伯這樣年紀(jì)不算太大,能走能動,卻出現(xiàn)Ⅳ期壓瘡的情況比較少見。

問及病史時,李大伯坦言,自己曾做過腰椎骨折手術(shù),留下了下肢感覺和運(yùn)動功能部分喪失的后遺癥,因此不能及時感覺到臀部傷口的痛感。加上臀部腫物切除后,他很快就開始踩三輪車載客。

侯春勝認(rèn)為,久坐、用力、感覺減弱等多種因素導(dǎo)致了李大伯的壓瘡越來越嚴(yán)重。

治療壓瘡既要“快治”也要“慢養(yǎng)”

根據(jù)李大伯的既往病史和實(shí)際情況,侯春勝團(tuán)隊為他制定了清創(chuàng)—負(fù)壓治療—皮瓣移植“三步走”的治療方案。

入院次日,侯春勝為李大伯進(jìn)行創(chuàng)面擴(kuò)創(chuàng),切除大量疤痕組織及壞死組織,評估情況后開展封閉負(fù)壓引流。一周后,對李大伯右坐骨結(jié)節(jié)進(jìn)行清創(chuàng),并行右大腿內(nèi)側(cè)股薄肌肌皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)術(shù),植皮覆蓋壓瘡的未閉合創(chuàng)面,術(shù)后繼續(xù)負(fù)壓封閉治療。一個月后,再次為李大伯進(jìn)行清創(chuàng),修整皮瓣,閉合深部創(chuàng)面,繼續(xù)負(fù)壓封閉治療。經(jīng)過兩個月的循序治療,李大伯右臀部拳頭大的壓瘡終于愈合。

住院期間,李大伯的主管醫(yī)師戴美鴿對他頗為關(guān)心,每日查房時叮囑好好休養(yǎng),也指導(dǎo)他進(jìn)行一些恢復(fù)鍛煉。如今李大伯已經(jīng)可以自己下床行走了,還笑著對戴美鴿表示:“這次可不敢沒徹底養(yǎng)好傷口就工作咯!”

侯春勝提醒,身體尤其是下肢出現(xiàn)外傷或進(jìn)行過有創(chuàng)操作后,切勿以同一姿勢長期久臥、久坐,同時也要避免持續(xù)用力。日常加強(qiáng)護(hù)理,待創(chuàng)面完全愈合后,再恢復(fù)正常行動坐臥。對于長期臥床出現(xiàn)壓瘡的病人,則建議他們盡可能住院治療,住院后的專業(yè)護(hù)理和規(guī)范治療,可有效防止壓瘡的發(fā)展,加快壓瘡的治愈。

責(zé)任編輯:hn1007

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