連續收治5例!杭州71歲老太一周前突然暈倒 家人火速送醫
杭州的邵老太(化名)今年71歲,原本身體硬朗,還能幫著家里帶帶孫子孫女。前不久她感到左側輕微腰痛,吃飯也沒了胃口,但只當做是勞累所致。
杭州的邵老太(化名)今年71歲,原本身體硬朗,還能幫著家里帶帶孫子孫女。前不久她感到左側輕微腰痛,吃飯也沒了胃口,但只當做是勞累所致。一周前,她忽然在家中暈倒,家人火速撥打120,將其送到了浙江省人民醫院急診中心。
入院時的她神志不清、呼之不應、大汗淋漓,體溫達39.5℃,血壓達69/50mmHg,炎癥指標升高異常明顯。急診醫生判斷這是重癥感染導致的休克,若不能及時明確病因對癥治療,會有生命危險。
隨即急診醫生立即對邵老太進行了全面的檢查,腹部CT結果提示老太太的左側輸尿管中段有一顆4mm大小的結石。結石雖然小,但結石梗阻引起了左腎、左側輸尿管積水,加之老太太同時合并有泌尿道感染,隨著梗阻時間的延長,尿液中的細菌毒素不斷通過腎臟進入血液,這才導致了全身的感染癥狀。
泌尿外科結石??聘敝魅握略烬堉魅吾t師在詳細了解病情后,決定進行急診左腎穿刺造瘺引流。手術在局部麻醉狀態下進行,穿刺針精準進入邵老太左側腎盂空間,拔出針芯的一瞬間,大量黃色膿性尿液從穿刺針涌出,充分驗證了醫生之前的診斷。
手術順利結束,清醒后的邵老太表示腰部已經完全不痛了,血壓及各項指標也逐漸恢復正常。
“像這樣的結石梗阻合并尿源性膿毒血癥的患者,最近半月來我們已經連續收治5例了。”泌尿外科結石??浦魅斡嵛滴闹魅吾t師表示,夏季是泌尿系結石的高發季,高溫天氣出汗多排尿少,尿液中的礦物質和鹽酸會在腎臟中越積越多。當達到飽和狀態時,沉積物會形成腎結晶,進一步發展為腎結石。一旦結石形成了梗阻,就會導致腎絞痛,腎積水,若是結石梗阻合并感染,就可能導致尿源性膿毒血癥,危及生命。
俞蔚文強調,不要覺得結石是小毛病,熬一熬并不能過去。出現癥狀時要及時就醫,明確結石的大小、位置、是否引起梗阻、是否合并感染等情況,由專業醫生進行綜合評估,制定合適的治療方案。
她還提醒,高齡、女性、糖尿病、既往有泌尿系統手術史等都是結石感染的危險因素,對于高風險人群,要特別注意定期體檢,早發現早治療。日常預防腎結石,可以遵循5種方法——
多飲水。有腎結石病史的人建議每天飲水量保持在1.9L至2.8L之間,每天尿量應該在2.5L左右。
少吃草酸含量豐富的食物。如黃秋葵、菠菜、堅果、濃茶、咖啡、巧克力等。
選擇低鹽和低動物蛋白的飲食。控制鹽的攝入量,選擇非動物蛋白來源的蛋白質,比如豆類。
預防和治療泌尿系感染和梗阻性疾病。梗阻會加重感染,而感染性尿液中的產尿酶細菌會分解尿素產銨形成堿性尿液,進一步與膿塊、壞死組織作用形成感染性結石。
控制體重。腎結石患者要增加水果蔬菜、粗糧及膳食纖維的攝入。