62歲的李大爺(化名)平時經(jīng)常鍛煉身體，身體健康，很少生病。

一個月前，他突然開始反復(fù)咳嗽咳痰。起初他并沒當(dāng)回事兒，覺得自己身體底子好，應(yīng)該就是感冒著涼了。誰知過了一段時間，咳嗽咳痰的情況并沒有好轉(zhuǎn)，反而出現(xiàn)了胸悶氣急等癥狀，體溫一度達(dá)到了39℃。

見狀，李大爺趕忙去社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行了輸液治療，但癥狀緩解不明顯。考慮再三后，家人把他送到了杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院。

入院時，李大爺整個人萎靡不振，連起身和交流都費(fèi)勁，明顯胸悶氣急，體溫甚至達(dá)到了39.5℃。醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科黃旭晴主任醫(yī)師接診后，立即安排其住院做進(jìn)一步檢查，胸部CT結(jié)果顯示右肺上葉幾乎已經(jīng)完全損毀，兩肺支氣管擴(kuò)張伴感染合并部分間質(zhì)性改變，兩肺多發(fā)肺氣腫伴肺大泡形成。同時，血象炎癥指標(biāo)明顯升高，血?dú)夥治鎏崾狙醴謮?54mmHg，提示I型呼吸衰竭。

平時身體健康而且還經(jīng)常鍛煉的人，為什么會突然病重至此?

帶著這個問題，在用藥干預(yù)之前，黃旭晴再次詳細(xì)詢問李大爺?shù)募韧∈贰７磸?fù)追問下，李大爺終于回想起來，自己1個月前曾經(jīng)在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院拔過牙：“可是，拔牙跟咳嗽發(fā)燒有啥關(guān)系?”

知曉情況后，黃旭晴懷疑李大爺是拔牙后陽性菌感染導(dǎo)致了血流感染。因此，她立即送檢血培養(yǎng)、痰培養(yǎng)，通過病原學(xué)檢查尋找病原體，并根據(jù)既往臨床經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)驗(yàn)性選用了覆蓋陽性菌的抗生素，同時輔以無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣，改善呼吸衰竭。

對癥治療三天后，李大爺?shù)臍饧卑Y狀得到顯著改善，高燒也退了。之后在對他的齲齒及拔牙處進(jìn)行了清洗及換藥，口腔潔凈之后，黃旭晴又為他安排了氣管鏡檢查，鏡下清晰可見氣道中充滿了黃色膿痰，予以吸除后送檢痰培養(yǎng)，結(jié)果提示為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌，進(jìn)一步證實(shí)了黃旭晴的推測。

隨后，診療組選用敏感抗生素抗感染，對癥治療，李大爺體溫逐步下降至正常范圍，咳嗽咳痰及胸悶氣急明顯好轉(zhuǎn)。不久之后，他便可以平安出院了。

黃旭晴提醒，對于像李大爺這樣存在支氣管擴(kuò)張的患者，在每年春夏交接、秋冬換季時，要特別注意保暖，盡可能預(yù)防感冒，同時嚴(yán)格禁煙禁酒。在進(jìn)行拔牙等有創(chuàng)操作后，一定要做好口腔護(hù)理，防止口腔衛(wèi)生不佳引起呼吸道感染，術(shù)后幾天要密切關(guān)注自己有無咳嗽咳痰發(fā)熱癥狀，如有病情變化，應(yīng)及早前往醫(yī)院就診。