46歲的忠哥在一家物業(yè)管理公司上班，身體素質(zhì)好工作又努力，在成為中層管理人員后，工作更加忙碌了。今年2月開(kāi)始，忠哥覺(jué)得自己右下頜(右耳到下巴之間)有些痛，剛好那陣子公司特別忙，就自己到衛(wèi)生所配了點(diǎn)消炎藥吃。

但吃了一段時(shí)間的藥，癥狀并未消失，甚至右下巴還腫脹了起來(lái)，按上去很痛。這下他急了，趕緊來(lái)到家附近的醫(yī)院，經(jīng)檢查，醫(yī)生考慮忠哥是右下智齒長(zhǎng)歪了，于是為他拔除了右下智齒。

以為沒(méi)事了的忠哥又投入到緊張的工作中去。誰(shuí)知，智齒拔了，他的癥狀卻越來(lái)越嚴(yán)重了，不僅右下頜仍是腫脹不適，而且嘴唇還出現(xiàn)了麻木的感覺(jué)，忠哥又趕到當(dāng)?shù)剌^大的醫(yī)院，經(jīng)過(guò)一系列檢查，發(fā)現(xiàn)其右下頜有一個(gè)囊腫樣的陰影，考慮可能是右下頜骨囊腫伴感染，隨后為他進(jìn)行了囊腫切除術(shù)。

智齒拔了、囊腫切了，忠哥以為這下總沒(méi)問(wèn)題了吧，然而，手術(shù)后沒(méi)幾天，醫(yī)院的一通電話(huà)卻給忠哥“當(dāng)頭一棒”——術(shù)后囊腫病理結(jié)果提示為鱗癌。這可把他和家人嚇得不輕，趕緊趕到了浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院，掛了口腔科主任朱慧勇主任醫(yī)師專(zhuān)家門(mén)診。

“患者一來(lái)，就明顯可以看到他兩側(cè)臉頰不對(duì)稱(chēng)，右臉頰大概腫起了一個(gè)乒乓球大小的腫塊，按壓上去他有明顯痛感，口腔里感染也非常嚴(yán)重。”朱慧勇主任醫(yī)師對(duì)忠哥進(jìn)行了查體，忠哥這時(shí)候已經(jīng)只能微微張開(kāi)口，拔牙處創(chuàng)口沒(méi)有愈合，而且在牙齦處還可以看到多處感染病灶。

為忠哥完善了下頜骨CT+三維重建后，口腔科專(zhuān)家發(fā)現(xiàn)他右下頜骨被腫瘤啃出了一個(gè)大洞，隨時(shí)可能發(fā)生骨折，同時(shí)結(jié)合其之前的病理報(bào)告，考慮為鱗癌伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，雖然忠哥已經(jīng)在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受了手術(shù)，但考慮到癌組織可能還有殘留，需要進(jìn)行腫瘤擴(kuò)大切除手術(shù)并清掃淋巴結(jié)，后續(xù)還需要進(jìn)行放化療治療。

鱗癌是一類(lèi)腫瘤的總稱(chēng)，包括發(fā)生在鱗狀上皮覆蓋組織器官的多種癌變，多見(jiàn)于皮膚、口腔、食管、子宮頸、肺等有鱗狀上皮覆蓋的部位。“口腔頜面部的惡性腫瘤中，58.6%為鱗癌，特別是口腔黏膜發(fā)生的惡性腫瘤絕大多數(shù)為鱗癌，不過(guò)像他這樣腫瘤完全長(zhǎng)在下頜骨中的并不多見(jiàn)。”朱慧勇主任說(shuō)。

5月30日，朱慧勇主任醫(yī)師、魏棟副主任醫(yī)師為忠哥進(jìn)行了手術(shù)，在切除腫瘤并清掃淋巴結(jié)之外，考慮到忠哥右下頜骨留下個(gè)大洞，很容易骨折，還為他植入了內(nèi)固定鈦釘進(jìn)行固定，手術(shù)非常順利。

“忠哥的鱗癌屬于中晚期，已經(jīng)波及了局部淋巴結(jié)，但所幸未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，臨床治愈的機(jī)會(huì)還是蠻大的。不過(guò)如果能更早發(fā)現(xiàn)，預(yù)后肯定更好，而且對(duì)下頜骨的創(chuàng)傷也會(huì)小很多。”浙大一院口腔科副主任魏棟副主任醫(yī)師說(shuō)。

口腔鱗癌是常見(jiàn)的口腔頜面部惡性腫瘤，可導(dǎo)致口腔頜面部潰爛出血、張口受限，嚴(yán)重影響患者的進(jìn)食、說(shuō)話(huà)，并危及生命，多發(fā)生于40-60歲的成人，男性多于女性。目前，關(guān)于口腔鱗癌的發(fā)病原因并沒(méi)有明確定論，但近年來(lái)發(fā)病率有上升趨勢(shì)，而且越來(lái)越年輕化，專(zhuān)家表示，這與油膩飲食、抽煙喝酒等不良生活習(xí)慣等有一定關(guān)系，日常生活中需要特別警惕。

(為保護(hù)當(dāng)事者隱私，文內(nèi)患者為化名)