53歲的張先生身材魁梧，為人豪爽，生平最大的愛(ài)好就是喝酒，而且二十多年來(lái)幾乎天天都喝。不過(guò)，他也擔(dān)心長(zhǎng)期喝酒會(huì)傷身體，每年都會(huì)定期體檢。

三年前，醫(yī)生建議他增加胃腸鏡檢查，這一次查出了食管處有一癌前病變。當(dāng)時(shí)，他到北京某大型醫(yī)院進(jìn)行了食管ESD(內(nèi)鏡食管黏膜下剝離術(shù))，術(shù)后病理也證實(shí)了是一處癌前病變。

之后，張先生保持著每年一次的胃鏡檢查習(xí)慣。今年5月份，體檢發(fā)現(xiàn)食管另外一個(gè)部位的黏膜發(fā)生了癌前病變;同時(shí)，食管的入口處下咽部位也有黏膜病變，考慮是早期下咽癌。

醫(yī)生指出，這兩個(gè)位置靠近，食管癌和下咽癌經(jīng)常伴隨發(fā)生，不足為奇。但食管癌可以做ESD手術(shù)解決，下咽部的癌變卻不能。因?yàn)橄卵什康男螤畈灰?guī)則，離聲帶很近，一不小心就會(huì)讓患者失聲，而且這個(gè)位置相對(duì)閉合，想要微創(chuàng)刀到達(dá)該位置很需要技巧，少有醫(yī)生能夠做到。

焦頭爛額之際，張先生聽(tīng)說(shuō)浙江省腫瘤醫(yī)院內(nèi)鏡科主任王實(shí)教授在ESD治療下咽癌方面頗有經(jīng)驗(yàn)，也是目前全國(guó)能實(shí)施該技術(shù)的少數(shù)醫(yī)生之一。

張先生立即預(yù)約了王實(shí)教授的專家號(hào)，馬不停蹄地趕來(lái)杭州就診。

“我還有很長(zhǎng)的路要走，不想帶著惡性腫瘤生存，接受不了失聲的后遺癥，否則生活毫無(wú)質(zhì)量可言。”張先生向王實(shí)教授述說(shuō)了自己的擔(dān)憂。

王實(shí)教授認(rèn)真評(píng)估后，堅(jiān)定回復(fù)他：“我們可以通過(guò)內(nèi)鏡下ESD微創(chuàng)技術(shù)同時(shí)解決食管和下咽兩個(gè)部位的問(wèn)題，不需要開(kāi)外科大刀。”同時(shí)，他詳細(xì)地講解了食管和下咽同時(shí)ESD的步驟、手術(shù)過(guò)程中可能遇到的困難以及解決辦法等。

如此清晰的手術(shù)思路給張先生吃了一顆定心丸，他決定立即進(jìn)行手術(shù)。

很快，張先生被收治入院，在完善了術(shù)前檢查之后，6月22日他進(jìn)行了ESD治療，過(guò)程十分順利，整個(gè)手術(shù)用時(shí)一個(gè)半小時(shí)，術(shù)后立即拔管，隨后開(kāi)放飲食。術(shù)后病理證實(shí)，張先生的下咽和食管病變完整切除，且是表淺早癌，根據(jù)指南建議，不需要放化療，只要定期隨訪即可。兩天后，張先生平安出院。

王實(shí)教授介紹，臨床上下咽癌比較少見(jiàn)，由于早期缺乏特異性臨床表現(xiàn)，到了患者有吞咽不適感時(shí)，往往已處于疾病進(jìn)展期、預(yù)后較差。長(zhǎng)期沉迷煙酒的中老年男性是該病的高發(fā)人群，建議這類人應(yīng)該定期進(jìn)行內(nèi)鏡體檢，并注意仔細(xì)觀察有無(wú)下咽部位的病變。

據(jù)悉，ESD是近年來(lái)出現(xiàn)的一項(xiàng)新的治療手段，可讓更多的早期消化道癌能夠在內(nèi)鏡下一次性完全切除，免除了開(kāi)腹手術(shù)的痛苦和器官的切除，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、花費(fèi)少等多種優(yōu)點(diǎn)，可顯著改善患者生活質(zhì)量。

不過(guò)，由于難度很大，目前國(guó)內(nèi)能針對(duì)下咽癌開(kāi)展該項(xiàng)手術(shù)的醫(yī)生較少，浙江省腫瘤醫(yī)院目前已開(kāi)展七年，積累了上百個(gè)成功手術(shù)案例。患者預(yù)后效果也都非常好。