主動脈夾層等心腦血管疾病冬季高發 但盛夏酷暑也別掉以輕心
40歲的黃先生患有高血壓多年,但他認為自己年輕能抗,很少按時服藥和檢測血壓,平時煙酒不離,還喜歡久坐打牌。這段時間,杭州天氣炎熱,黃
40歲的黃先生患有高血壓多年,但他認為自己年輕能抗,很少按時服藥和檢測血壓,平時煙酒不離,還喜歡久坐打牌。
這段時間,杭州天氣炎熱,黃先生也經常在外流連。前幾天,打完牌走回家的黃先生大汗淋漓,一屁股坐在沙發上,將空調開到最低,然后愜意地抽起了煙。
沒多久,他感到胸背部疼痛,雙腿也像灌了鉛一樣,逐漸不聽使喚。家人見狀立馬聯系120,將黃先生送到了浙江省人民醫院。
胸腹主動脈CTA(CT血管造影)檢查結果顯示,黃先生不幸罹患了A型主動脈夾層,該病非常兇險,被稱之為“旋風殺手”,且夾層累及范圍特別廣:從心臟發出的部位,撕裂到雙側腿上的髂動脈,還會引起髂動脈的閉塞,同時導致腹部的重要血管包括腸系膜上動脈、腹腔干在內的血管急性閉塞,腹腔臟器缺血、下肢缺血……情況非常危急,隨時可能猝死。
超聲心動圖檢查顯示,黃先生心臟功能尚好,夾層未累及冠脈及心臟瓣膜等重要結構。經多學科討論后,醫生決定先由血管外科行支架植入,開通黃先生的腹腔干、腸系膜上動脈以及雙側的髂動脈,接著由心臟大血管外科置換人工血管。
按照治療方案,醫生們為黃先生修復了主動脈竇部、更換了升主動脈、主動脈弓及分支血管,降主動脈植入了一根“象鼻支架”,最后還使用牛心包加固重要的吻合口,確保人工血管“經久耐用”。
手術第二天,黃先生就蘇醒并脫離了呼吸機,第三天就轉回了普通病房,在醫院各個科室的協助下死里逃生后,他表示一定要戒煙戒酒,控制好血壓。
省人民醫院心臟大血管外科主任崔勇主任醫師介紹,主動脈是身體的主干血管,血流量巨大并且直接承受來自心臟跳動的壓力。高血壓、妊娠、主動脈粥樣硬化、劇烈的溫度變化、吸煙等后天性因素,以及諸如馬凡綜合征、血管畸形等先天性因素容易導致動脈壁的損傷,一旦主動脈內膜有了破口,血液則會通過破口進入主動脈壁,造成正常動脈壁的分離,在動脈內形成真、假兩腔,并逐步剝離、擴展,造成主動脈夾層。
主動脈夾層除了會發生破裂出血外,還會引發上起心臟,下至雙腿的包含全身各大重要生命器官的廣泛功能障礙,如果不進行恰當和及時的治療,死亡率極高。
主動脈夾層等心腦血管疾病冬季高發,但崔勇提醒市民,盛夏酷暑也別掉以輕心,大汗淋漓很快進空調房、服藥不規律、抽煙喝酒等都是致病與誘發因素;一旦出現劇烈的胸腹部疼痛,最好第一時間到正規醫院排查大動脈夾層,以免延誤治療。