杭州42歲的周先生經營著一家服裝公司，大概5年前，他發現自己的左耳聽力有點下降。由于每天睡眠時間很少，總以為是睡眠不足導致的，加上平時工作很忙，也就沒太在意。但今年以來，他卻感覺左耳聽力漸漸消失，能聽到的聲音越來越小，并且還出現了頭痛的癥狀，經當地醫院頭顱磁共振檢查，他的左側橋小腦角區域有一個4厘米大的腫瘤。

橋小腦角是腦橋、延髓、小腦的交界處形成的夾角，腦橋和延髓是大腦的生命中樞，因此這個直徑約1厘米的區域集中了諸多重要結構，三叉神經、面聽神經等顱神經以及椎動脈等重要血管都從這里經過。

而周先生的情況，相當于是在指甲蓋大小的地方長出了一顆乒乓球，壓迫了腦干等結構。由于腫瘤位置特殊，手術難度大、風險高，在當地醫院的建議下，周先生來到浙江大學醫學院附屬第一醫院總部一期神經外科就診。

“橋小腦角占位性病變診斷明確，結合癥狀考慮是良性的聽神經瘤。腫瘤比較大，手術是肯定要做的。”神經外科溫良主任醫師解釋，橋小腦角區空間小、位置深，周圍遍布重要的神經，因此手術的一大風險就是顱神經損傷，其中尤以面神經的損傷最常見，特別是大于3厘米的聽神經瘤，面神經損傷引起面癱是最主要的手術并發癥之一。

但由于電生理監測等技術的輔助以及醫生顯微手術操作技術的進步，以往被認為司空見慣的面癱后遺癥，在浙大一院神經外科已經越來越少。權衡利弊后，周先生住進了總部一期病房并接受了左側橋小腦角腫瘤切除術。

“術中發現他的面神經因被腫瘤推擠而失去了正常解剖結構，變得像一張紙一樣薄，而且腫瘤與腦干也有粘連，情況復雜。”溫良介紹，但在電生理監測的幫助下，手術團隊還是順利完成了手術操作，在完整切除腫瘤的同時保留了面神經，避免了面癱發生。

目前，周先生已經康復出院，狀態良好。

橋小腦角是顱內腫瘤的多發區域，常見的有聽神經瘤、腦膜瘤、膽脂瘤等，發病原因尚不明確，無特殊誘因。

浙大一院神經外科主任詹仁雅教授介紹，此類患者的癥狀早期通常都跟顱神經有關，可表現為：聽力下降或耳鳴、顏面部針刺、觸電樣的劇烈疼痛，以及口角歪斜等;當腫瘤長大到一定的程度壓迫腦干，會出現行走不穩、手腳乏力等癥狀。