在國內所有的慢性病患者中，高血壓患者以2.7億人之多高居榜首。目前，高血壓沒有根治的辦法，大多數人只能通過長期服藥來控制血壓水平。但如果一個高血壓患者，在未服藥的情況下血壓突然恢復正常，是不是一件值得慶賀的事情?

“未必!”在心血管專家看來，如果持續多年的高血壓突然恢復正常水平，在排除服用降壓藥、氣溫變化、原發疾病痊愈等因素的情況下，這很可能就是心血管發出的明顯疾病信號!

十多年高血壓突然變平穩 短暫的驚喜背后是心衰

57歲的張阿姨患有高血壓十多年了，一直控制得不好，日復一日定時定點吃降壓藥、測血壓，讓她十分厭煩。

上個月初，在還沒有吃降壓藥之前，張阿姨測量的血壓都在正常范圍，而且連續幾天都是如此。這讓她喜出望外，認為自己的血壓變得正常了，不用再吃降壓藥，心情自然也很好，還打算約起三五好友外出旅游。

不過，血壓降了是好事，可胸前區卻時常悶漲，好像有什么東西壓著似的，需要長舒一口氣才能緩解。

在一次陪同親戚到社區醫院配藥的機會，張阿姨將自己的狀況告訴了醫生，“血壓平穩了，我這胸口怎么還不舒服了呢?”

簡單的兩句話引起了醫生的警覺，建議她立即到醫院心血管內科排查一下心臟有無問題。果然，到浙大二院心血管內科檢查后，張阿姨被發現心臟擴大，心功能下降。

浙大二院心血管內科陳雯艾主任醫師介紹，像張阿姨這樣的病例，臨床上常有遇見。因為心臟是血液循環的動力泵，需要一定的壓力才能推動血液循環。如果高血壓患者一旦發生左心衰，左心收縮力及射血量下降，這就會造成心臟泵血量減少，血壓降低。

“一般人認為，心力衰竭的常見癥狀是胸悶氣短，事實上臨床表現是多種多樣的，尤其是老年人或糖尿病患者心功能下降，發作的表現隱蔽，甚至患者本人沒有什么感覺，”她表示，在臨床中，血壓降低是老年人或糖尿病患者心力衰竭的不典型癥狀之一。嚴重的心力衰竭會使人休克、甚至死亡，有時候很難搶救，死亡率很高，一定要引起重視。

高血壓患者血壓突然平穩

很可能是心血管的危急時刻

人的血壓隨時都在波動，一年四季甚至一天24小時中都有不同，相對來說，夏天血壓低，冬天血壓高，或者早晨血壓低，下午血壓高。血壓起起落落，波峰波谷，這本都是正常的。但如果一向處于相對平穩高地的血壓出現急劇的、大幅度的波動，就要小心是否有合并其他情況的發生。

陳雯艾解釋，我們日常所說的血壓是動脈血壓，血液對動脈血管壁的側壓力，血壓推動血液在血管內流動，分為收縮壓和舒張壓。動脈血壓的形成需要1個前提——心血管系統內有足夠的血容量;兩個必要條件——心臟收縮射血能力，外周阻力(與小微動脈相關)。

而高血壓患者對血管壁側壓力更大，相對來說，他們的血液運行需要心臟輸送更多的血量和更強的射血能力(EF)。如果一個人患了心血管疾病，會影響血管的正常輸血工作，心臟收縮功能下降，輸出量下降，進而血壓也會持續走低。

比如患了高血壓患者。由于長期血壓高，心臟就得加大力氣泵血才能維持全身的血液循環。而心肌細胞不能再增加了，想要有更大的力氣，就得靠增加心肌細胞的體積，久而久之，心臟上的肌肉就會增厚，就是左心室肥厚，如果不治療，再發展下去就是心衰。心衰帶來的最直接后果就是心臟收縮無力，泵血量減少，血壓降低。

還有常見的情況是心肌炎。它會造成心肌細胞死亡，降低心臟收縮功能，從而導致心臟射血量減少，血壓下降。

此外，消化道出血、腹瀉、大量出汗等血容量不足的疾病及過敏性疾病為主的血管張力不足等，都會導致高血壓變得“正常”。

值得指出的是，長期的高血壓還會造成明顯的心臟損傷，使心臟沒有“力氣”泵出更多的血液，心臟血液的輸出量少，造成腦、腎以及心臟本身等重要器官的血液灌注不足，這種情況比高血壓本身還要危險。

她建議，對于原來有高血壓的患者，在沒有改變用藥習慣的情況下血壓正?；虼蠓陆禃r，不管有沒有癥狀，切不可掉以輕心，應該盡快到正規醫院就醫，以排除合并其他情況、遠離危機。