70多歲老太太停藥OR一直吃 血糖值竟高達(dá)40mmol/l
70多歲的盧老太(化名)被家屬送到了杭州市第一人民醫(yī)院急診科,女兒很著急:我媽媽一向腦子很清爽的,怎么突然一夜之間精神不正常了?急診醫(yī)
70多歲的盧老太(化名)被家屬送到了杭州市第一人民醫(yī)院急診科,女兒很著急:“我媽媽一向腦子很清爽的,怎么突然一夜之間精神不正常了?”
急診醫(yī)生見老太太“呆呆傻傻”的表情,攀談幾句發(fā)現(xiàn)她甚至連家屬都認(rèn)不全。經(jīng)完善相關(guān)檢查后發(fā)現(xiàn)了端倪:她的血糖值已高達(dá)40mmol/l!
這個(gè)數(shù)據(jù)把醫(yī)生都嚇了一跳:這么高的血糖,難道之前都沒有干預(yù)過嗎?
再一問,原來老太太自己獨(dú)自居住,最近幾次檢查血糖都控制得不錯(cuò),就擅自停用降糖藥物,一周后血糖突然飆升,很快就對(duì)腦部造成了不可逆的損傷,家屬還不知情,以為老太太精神出了問題。
雖然經(jīng)過積極救治,老太太性命是保住了,但因?yàn)檠侵堤撸由暇歪t(yī)時(shí)間晚,老太太的智力和精神狀態(tài)很難恢復(fù)到之前水平。
醫(yī)生叮囑家屬,指標(biāo)正常不意味著病好了,老太天如果繼續(xù)擅自停藥,血糖過高還有可能引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒或者糖尿病高滲昏迷,將會(huì)引發(fā)生命危險(xiǎn)。
停藥OR一直吃?
取決于疾病的種類
杭州市第一人民醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)(老年病醫(yī)學(xué)科)副主任醫(yī)師周葉坦言,門診中經(jīng)常遇到詢問能否停藥的慢性病患者,雖然患者的心情可以理解,但有些慢性疾病需要終身服藥,一旦停藥,不僅指標(biāo)反彈,還可能造成不可挽回的損失,甚至影響生命。
“對(duì)病人來說,服藥、停藥都是有講究的。病好了,是立即停藥還是一直吃下去?這主要取決于疾病的種類。”周葉表示,要從下面三個(gè)方面考慮。
高血壓、糖尿病、心律失常以及精神病等一類慢性疾病,目前尚無特效藥,用藥只能治其標(biāo)而不能治本,一旦停藥,癥狀又會(huì)恢復(fù)。這類疾病,大多需長(zhǎng)期服藥,甚至要終身服藥,即使病情好轉(zhuǎn),也不應(yīng)隨意停服。否則,其癥狀會(huì)像皮球一樣反彈得比服藥前更厲害。
但是,某些疾病,當(dāng)藥物已經(jīng)達(dá)到預(yù)期的治療目標(biāo)時(shí),就可以及時(shí)停藥,流行性感冒、病毒性肝炎、扁桃體炎等這一類疾病,一旦癥狀消失,即可停藥,長(zhǎng)期濫用,不僅是一種負(fù)擔(dān),也是一種浪費(fèi),還可能給肝臟帶來傷害,甚至產(chǎn)生許多不良反應(yīng)。
還有一些疾病治療療程未到時(shí)也不應(yīng)該著急停藥。有些疾病病情復(fù)雜,治愈后易復(fù)發(fā),如胃及十二指腸潰瘍、癲癇病、結(jié)核病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和某些慢性病等,這類疾病用藥治愈后,為鞏固療效,防止復(fù)發(fā),一般均需做一段時(shí)間的維持治療。以潰瘍病為例,一次治愈后立即停藥,一年內(nèi)復(fù)發(fā)率高達(dá)80%。故潰瘍病治愈后,仍需做2-4月維持治療,方能停藥。
這些事項(xiàng)
請(qǐng)子女們務(wù)必留意
事實(shí)上,門診中像盧老太太這種因隨意停藥、不規(guī)律用藥導(dǎo)致病情加重的情況很常見。其中,糖尿病、高血壓、冠心病、帕金森癥等慢性病患者居多。
“老年人性格倔強(qiáng)自作主張,或是年紀(jì)大了記性不好,按時(shí)吃藥對(duì)他們而言其實(shí)真的有難度。”周葉說,“很多人患多種疾病,藥吃得又多,容易吃藥不規(guī)律,有時(shí)多吃,有時(shí)少吃,甚至不吃。”
為了避免造成不可挽回的后果,周醫(yī)生建議子女為老人把藥分好,裝在分類藥盒里,最好用老人隨身的手機(jī)、收音機(jī)等電子產(chǎn)品定個(gè)時(shí),提醒他們按時(shí)服藥。
此外,在治療各種慢性疾病時(shí),千萬不要自己做醫(yī)生,自己決定用什么藥、用多長(zhǎng)時(shí)間的做法是有一定風(fēng)險(xiǎn)的,如果感覺藥物有副作用,或覺得病情好轉(zhuǎn)了,一定要在咨詢醫(yī)生后由醫(yī)生來調(diào)整治療方案。