在中國人的傳統(tǒng)觀念里，“腎好”是一件關(guān)乎顏面的大事。如果你說一個(gè)人心臟、肝臟不好，對方可能只是一笑而過，但如果你說一個(gè)人腎不好，他一定會(huì)馬上反駁。前段時(shí)間，浙中醫(yī)大二院(省新華醫(yī)院)就遇到了好幾位對“腎功能”有困擾的患者，巧合的是，他們的煩惱都與一個(gè)指標(biāo)相關(guān)。

肌肉含量高、愛吃肉都會(huì)導(dǎo)致血肌酐升高

“年紀(jì)輕輕的，平時(shí)沒什么不舒服，這么健壯的人，怎么腎就不行了?我得知消息后，很著急，腎有問題，他以后結(jié)婚、生子，都會(huì)受很大影響的，別人還告訴我肌酐升高就是腎壞了，發(fā)展下去就是尿毒癥。”近日，杭州的李媽媽(化名)拿著兒子小李的體檢報(bào)告，愁容滿面地來到醫(yī)院腎病科門診，交談中，副主任醫(yī)師楊杰了解到，25歲的小李身高181cm、體重88kg，平時(shí)熱愛健身，是個(gè)典型的“肌肉男”。此次體檢報(bào)告顯示，該患者的尿常規(guī)、腎臟B超等都沒有問題，僅血肌酐指標(biāo)出現(xiàn)了異常，為120μmol/L(正常范圍57-111μmol/L)，體檢報(bào)告提示其腎功能下降，建議到腎內(nèi)科就診。

考慮到小李不愿請假未到場，無法核實(shí)他的個(gè)人感受、癥狀等信息，在初步判斷其腎臟沒有問題的前提下，楊杰給小李預(yù)約了血液肌酐、尿素氮、尿液微量白蛋白、尿微量白蛋白/肌酐比值的檢查。幾天后，結(jié)果顯示，除了血肌酐仍舊偏高(110μmol/L)外，其他均是正常。而這一結(jié)果也印證了楊杰的猜想——小李身體肌肉含量高、肉類飲食偏多，容易導(dǎo)致血肌酐升高，此類情況在熱愛運(yùn)動(dòng)的年輕男性中并不少見，屬于正常現(xiàn)象。

無獨(dú)有偶，前陣子，杭州的杜大姐(化名)亦因?yàn)?ldquo;血肌酐異常”被轉(zhuǎn)診到了腎病科。“患者因疲勞、乏力到醫(yī)院檢查，血液生化發(fā)現(xiàn)她的血肌酐達(dá)到了190μmol/L，當(dāng)時(shí)她誤以為自己腎不行了，但來院后，通過尿檢和泌尿系統(tǒng)B超，我們卻沒有發(fā)現(xiàn)腎臟損害跡象，追問下才得知，她得過‘甲減’。”楊杰介紹，杜大姐服藥多年后，經(jīng)多次復(fù)查，她誤認(rèn)為自己已經(jīng)痊愈，便擅自停藥。她的腎功能之所以下降，與甲狀腺功能低下密切相關(guān)。目前，經(jīng)過近兩個(gè)月補(bǔ)充甲狀腺素治療，杜大姐的乏力癥狀明顯緩解，甲狀腺功能、血肌酐指標(biāo)均已恢復(fù)正常。

大部分血肌酐增高確與腎病相關(guān)

置之不理易發(fā)展成尿毒癥

研究表明，肌酐的主要來源為人體骨骼肌和飲食中的肉類，血肌酐的濃度變化主要由腎臟腎小球的濾過能力(腎小球?yàn)V過率)決定，濾過能力下降，則濃度升高。

一般而言，血肌酐過高意味著腎臟受損，但這個(gè)指標(biāo)并非敏感型指標(biāo)，會(huì)受到腎功能以外的因素影響，如肉類食物會(huì)在我們體內(nèi)代謝產(chǎn)生外源性肌酐，臨床常用的部分降壓藥會(huì)降低腎小球?yàn)V過率，甲狀腺功能減退會(huì)減少腎臟血流、減少肌酐的排泄，以及身體強(qiáng)壯、肌肉較多等，都會(huì)導(dǎo)致血肌酐升高或超出正常人范圍。

楊杰指出，腎病科門診平時(shí)會(huì)遇到不少血肌酐增高的患者，值得注意的是，除了像小李這樣對該項(xiàng)指標(biāo)不了解的少量健康人群，大多數(shù)患者確實(shí)存在腎臟疾病，如IgA腎病、腎病綜合征、膜性腎病、糖尿病腎病、多囊腎等。這些慢性腎臟疾病如果治療不及時(shí)或管理不規(guī)范，的確會(huì)進(jìn)入尿毒癥(腎衰竭終末期)階段。所以，血肌酐增高后，仍需要引起重視，切不可置之不理。

“血透病人大多都經(jīng)歷了從早期腎臟病(蛋白尿、伴或不伴血尿階段等)逐步發(fā)展到尿毒癥的過程，多則二十余年、少則幾年，部分病人就是因?yàn)檠◆龈吆鬀]有重視和干預(yù)，錯(cuò)過了控制疾病的最佳時(shí)期。”楊杰強(qiáng)調(diào)，我國慢性腎臟病患病率約為10.8%，很多腎臟病早期沒有任何癥狀或不適，因此，大家如果在體檢中發(fā)現(xiàn)“腎功能異常”，尤其是高血壓、糖尿病、痛風(fēng)、慢性肝炎等患者發(fā)現(xiàn)尿檢指標(biāo)異常，都需要及時(shí)到腎臟專科咨詢、就診。