67歲的老張(化名)再次來(lái)到浙中醫(yī)大二院(浙江省新華醫(yī)院)生活方式醫(yī)學(xué)門診，進(jìn)門就興致勃勃地同醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科主任陳秋霞副主任營(yíng)養(yǎng)師和生活方式醫(yī)學(xué)健康管理師吳玉琴“匯報(bào)”起自己這幾個(gè)月的減肥成果：體重減掉了30多斤，腰圍小了20多厘米，走路也不帶喘了……

醫(yī)生為老張檢測(cè)了血壓、血脂、血糖、尿酸指標(biāo)，全都在正常范圍之內(nèi)。“非常好，但要保持住，我們也會(huì)繼續(xù)監(jiān)督你!”陳秋霞高興地為老張點(diǎn)了個(gè)“贊”。而就在半年多前，患有“四高”的老張，因?yàn)閾?dān)心心臟驟停而被老伴逼著到醫(yī)院看病，但在?？崎T診治療下來(lái)效果不甚理想。沒想到，他卻在這里找到了他要的“答案。”

通過(guò)嚴(yán)格控制飲食解決“四高”

大伯“酒友”變“驢友”

老張生性自由愛玩，朋友眾多，60歲退休后，他覺得人生到了“應(yīng)該好好享受的年齡”，于是成日出門打牌聚餐，每天少不了半斤白酒。沒幾年，身高1.56米的老張?bào)w重飆到了75公斤，腰圍達(dá)到105厘米。

隨之而來(lái)的是各種身體癥狀：沒走幾步路就會(huì)喘氣，還經(jīng)常胸悶、頭暈、渾身酸痛。這幾年老伴發(fā)現(xiàn)老張睡覺時(shí)的鼾聲也越來(lái)越大，還間歇性呼吸停止，嚇得她趕忙催促老張去醫(yī)院就診。

在心血管、內(nèi)分泌等?？?，老張被查出患有“四高”，指標(biāo)已經(jīng)到了非常高的程度，出了醫(yī)院，老張就過(guò)上了要吃一大堆藥物的日子。一段時(shí)間后，老張發(fā)現(xiàn)指標(biāo)是下來(lái)了，但是身體狀況卻沒有多大改善，精神和胃口也越來(lái)越差。有時(shí)候一忘了吃藥，指標(biāo)又會(huì)噌噌噌往上走。半年前，老張來(lái)到浙中醫(yī)大二院(浙江省新華醫(yī)院)檢查時(shí)，醫(yī)生建議他到醫(yī)院新開設(shè)不久的生活方式醫(yī)學(xué)門診看看。

接診的營(yíng)養(yǎng)科陳秋霞副主任營(yíng)養(yǎng)師看了老張的檢查報(bào)告后告訴他，專科開的這些藥只能控制癥狀，治標(biāo)不治根。“只有通過(guò)改善飲食結(jié)構(gòu)，強(qiáng)化生活方式，才能真正把‘病根拔掉’。”

她為老張制定了嚴(yán)格的一日三餐食譜，并讓老張平時(shí)加強(qiáng)鍛煉，每天堅(jiān)持走1萬(wàn)步。她還讓老張?jiān)诨颊呷豪锩刻觳?bào)飲食、生活作息情況，敦促他養(yǎng)成好的習(xí)慣。

6個(gè)月后，老張?bào)w重降到了60公斤，腰圍縮減到了84.5厘米，指標(biāo)均恢復(fù)正常，更讓他高興的是，每天只需要服用半顆降壓藥，減藥量達(dá)95%以上?，F(xiàn)在，老張整個(gè)人神清氣爽，他告訴醫(yī)生，原來(lái)的那幫酒友在他影響下，成了時(shí)常結(jié)伴爬山的“驢友”。

通過(guò)改變生活方式和飲食習(xí)慣

不吃藥也可治療大部分慢性病

生活方式醫(yī)學(xué)健康管理師吳玉琴介紹，以生物醫(yī)學(xué)和中醫(yī)整體觀思維為基礎(chǔ)邏輯的“生活方式醫(yī)學(xué)”是團(tuán)隊(duì)最大的中西醫(yī)結(jié)合特色，通過(guò)一份系統(tǒng)體檢報(bào)告和健康問(wèn)卷評(píng)估，就能精準(zhǔn)給出整體化邏輯性健康解讀和未來(lái)疾病風(fēng)險(xiǎn)發(fā)展方向(個(gè)人健康畫像)，在此基礎(chǔ)上給患者個(gè)性化的生活方式治療性干預(yù)方案，包括飲食(營(yíng)養(yǎng))、中醫(yī)養(yǎng)生、運(yùn)動(dòng)、釋放壓力、戒煙和其他的非藥物手段。“近年來(lái)，‘生活方式醫(yī)學(xué)’得到了迅速發(fā)展。越來(lái)越多的研究證實(shí)，生活方式干預(yù)不僅可以預(yù)防疾病，而且可治療大部分的慢性疾病。”

以糖尿病為例，根據(jù)2015至2017年全國(guó)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果報(bào)告，我國(guó)成人糖尿病患病率已達(dá)11.2%。在我國(guó)代謝綜合征治療規(guī)范及糖尿病防控指南中，均已明確首次發(fā)現(xiàn)糖尿病先需要選擇強(qiáng)化生活方式干預(yù)6個(gè)月效果不佳，然后才可考慮藥物干預(yù)。特別對(duì)于超重或肥胖的糖尿病患者，應(yīng)調(diào)整生活方式，控制總能量攝入，減輕體重5%以上，可以起到緩解或逆轉(zhuǎn)糖尿病的治療成效。

一年多前，在浙中醫(yī)大二院(浙江省新華醫(yī)院)黨委副書記、內(nèi)分泌專家賀曉鳴的牽頭下，該院成為了全省最早設(shè)立生活方式醫(yī)學(xué)門診的醫(yī)院之一，門診匯集了醫(yī)院內(nèi)分泌科、營(yíng)養(yǎng)科等多個(gè)科室的專家坐診。

“患者在生活方式醫(yī)學(xué)門診就診時(shí)，相當(dāng)于一個(gè)號(hào)可以享受多學(xué)科的‘會(huì)診’”，醫(yī)院生活方式醫(yī)學(xué)健康管理師吳玉琴介紹，其中發(fā)揮主導(dǎo)作用的營(yíng)養(yǎng)科，在生活方式干預(yù)過(guò)程中負(fù)責(zé)飲食營(yíng)養(yǎng)方面的管理，根據(jù)不同病情予以個(gè)性化的飲食方案和部分營(yíng)養(yǎng)素的補(bǔ)充，借助網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)飲食打卡點(diǎn)評(píng)糾偏、營(yíng)養(yǎng)咨詢及定期隨訪等。幫助其建立健康的飲食習(xí)慣、學(xué)會(huì)食材搭配和恰當(dāng)烹調(diào)方法，恢復(fù)其健康體重，調(diào)節(jié)異常代謝，從而起到防治和逆轉(zhuǎn)慢性代謝性疾病的意義。