高血壓是心腦血管疾病最重要的危險(xiǎn)因素，會(huì)引起腦卒中、冠心病、心力衰竭、腎臟疾病等嚴(yán)重的并發(fā)癥。據(jù)統(tǒng)計(jì)，六成以上的冠心病人、八成以上腦梗病人、九成腦出血病人都有高血壓史，全國(guó)每年有200萬(wàn)人死于高血壓有關(guān)的疾病。

目前我國(guó)成年人高血壓患病率高達(dá)25.2%，高血壓患病人數(shù)已達(dá)2.7億，高血壓已成為我國(guó)家庭和社會(huì)的沉重負(fù)擔(dān)。因此，正確認(rèn)識(shí)高血壓、建立良好的生活方式、掌握正確的服藥方式等，都可以提高大眾的生活質(zhì)量。

每年的10月8日是全國(guó)高血壓日。今天我們邀請(qǐng)杭州市第一人民醫(yī)院黨委書記黃進(jìn)宇主任醫(yī)師，來聊聊高血壓的那些事。

47歲男子查出高血壓 兩年不吃藥，心臟變成“巨無(wú)霸”

魯先生今年47歲，兩年前確診高血壓。他沒有明顯不舒服的感覺，而且總覺得自己還年輕，擔(dān)心一吃上高血壓藥，就停不下來了。“心大”的他沒有遵醫(yī)囑吃藥，也沒有按時(shí)測(cè)量血壓。

今年下半年開始，魯先生漸漸感覺不對(duì)勁了，動(dòng)不動(dòng)就上氣不接下氣，還經(jīng)常感到胸悶。直到他的下肢水腫成“象腿”，他才感覺情況不妙，趕到杭州市第一人民醫(yī)院就診。

檢查結(jié)果讓他嚇了一跳：左心房直徑有68mm。正常人的心臟像一個(gè)拳頭那么大，而他的心臟已經(jīng)把胸腔塞得滿滿當(dāng)當(dāng)，可以說魯先生的心臟已經(jīng)“過早衰老”，于是，他立刻就被收入心血管內(nèi)科病房做進(jìn)一步治療。

所幸，經(jīng)過住院治療后，魯先生情況明顯好轉(zhuǎn)，水腫消失，心臟也慢慢縮小，但想要心臟完全恢復(fù)到之前的健康狀態(tài)已經(jīng)不太可能了。

在看診過程中，像魯先生這樣“不聽話”的患者其實(shí)并不少見。患上高血壓如果不盡快進(jìn)行專業(yè)正規(guī)的治療，心臟這個(gè)“動(dòng)力泵”就會(huì)代償性變大，而且這種損害是不可逆的。不穩(wěn)定的血壓好比海水潮汐，會(huì)不停地沖擊心、腦、腎，對(duì)身體的損害可以說是全方位的，關(guān)鍵是這種變化是質(zhì)變且不可逆的。

什么是高血壓?

血壓是血液在血管內(nèi)流動(dòng)的過程中對(duì)血管壁產(chǎn)生的壓力。血壓的正常范圍是收縮壓90-140mmHg,舒張壓60-90mmHg，在沒有服用降壓藥物的情況下診室測(cè)得的收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg可被認(rèn)為是高血壓。

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人口老齡化的加速，中國(guó)高血壓患病率呈不斷上升趨勢(shì)。目前我國(guó)成年人高血壓患病率高達(dá)25.2%，高血壓患病人數(shù)已達(dá)2.7億，高血壓已成為我國(guó)家庭和社會(huì)的沉重負(fù)擔(dān)。因此，正確認(rèn)識(shí)高血壓、建立良好的生活方式、掌握正確的服藥方式等，都可以提高大眾的生活質(zhì)量。

高血壓發(fā)病與哪些因素有關(guān)?

高血壓是多種因素互相影響的結(jié)果，主要包括以下幾個(gè)方面。

1.遺傳因素：高血壓具有明顯的家族聚集性。父母均有高血壓，子女發(fā)病概率高達(dá)46%。約60%高血壓病人有高血壓家族史。

2.精神和環(huán)境因素：長(zhǎng)期的精神緊張、激動(dòng)、焦慮，受噪聲或不良視覺刺激等因素也會(huì)引起高血壓的發(fā)生。

3.生活習(xí)慣因素：膳食結(jié)構(gòu)不合理，如過多的鈉鹽、低鉀飲食、大量飲酒、攝入過多的飽和脂肪酸均可使血壓升高。吸煙可加速動(dòng)脈粥樣硬化的過程，為高血壓的危險(xiǎn)因素。

4.年齡因素：發(fā)病率有隨著年齡增長(zhǎng)而增高的趨勢(shì)，40歲以上者發(fā)病率高。

5.其他因素：肥胖、服用避孕藥婦女以及患有睡眠呼吸暫停低通氣綜合征容易發(fā)生高血壓。

是否血壓升高就是高血壓了呢?

偶爾一次測(cè)量到血壓升高并不能診斷為高血壓。只有不同日期，在診室安靜休息時(shí)的情況下測(cè)量三次，取血壓的平均值，若收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg才能確定為高血壓。既往有高血壓史，正在使用降壓藥物，血壓雖然正常，也應(yīng)診斷為高血壓。

高血壓病人日常生活

需要注意什么?

高血壓受多種環(huán)境因素的影響，不良的生活習(xí)慣會(huì)導(dǎo)致高血壓的形成并加速進(jìn)展，改善并建立良好的生活方式有助于防治高血壓。生活方式干預(yù)包括以下方面:

1.減輕體重：體重降低對(duì)改善胰島素抵抗、糖尿病、血脂異常和左心室肥厚均有益，應(yīng)將BMI(體重指數(shù))盡可能控制在24kg/m2以下。

2.減少鈉鹽攝入：膳食中約80%鈉鹽來自烹調(diào)用鹽和各種腌制品每人每日食鹽量以不超過6g為宜。

3.多補(bǔ)充鉀元素：每日吃新鮮蔬菜和水果;

4.減少食用油攝入：少吃或不吃肥肉和動(dòng)物內(nèi)臟。

5.戒煙限酒。

6.增加運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)有利于減輕體重和改善胰島素抵抗，提高心血管調(diào)節(jié)適應(yīng)能力，穩(wěn)定血壓水平。

7.減輕精神壓力，保持心態(tài)平衡。

8.必要時(shí)補(bǔ)充葉酸制劑。

是不是所有高血壓患者

都需服用降壓藥治療?

并不是所有高血壓患者都需服用降壓藥，輕度并且在生活方式干預(yù)下能有效控制血壓的患者可不服用降壓藥物。

但是若高血壓患者達(dá)到以下3個(gè)條件中的任何一個(gè)條件則需服用降壓藥物進(jìn)行治療：1.高血壓2級(jí)或以上病人。2.高血壓合并糖尿病，或者已經(jīng)有心、腦、腎、靶器官損害或并發(fā)癥病人。3.凡血壓持續(xù)升高，改善生活方式后血壓仍未獲得有效控制者。

目前常用的降壓藥物可歸為五大類，即利尿劑、β受體拮抗劑，鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。臨床醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人具體情況、藥物有效性和耐受性，選擇合適的降壓藥物。

血壓正常后是否可以停用降壓藥?

有一部分患者服用降壓藥后血壓正常了，覺得可以停用降壓藥了，這是一種錯(cuò)誤的觀點(diǎn)，這樣只會(huì)讓你的血壓處于忽忽悠悠的狀態(tài)，不穩(wěn)定的血壓好比海水的潮汐，不停地沖擊著你的心腦腎。

也有一部分患者擔(dān)心降壓藥會(huì)帶來副作用，所以不能長(zhǎng)期服用，這是另一個(gè)誤區(qū)，每個(gè)藥物都有副作用，降壓藥的副作用完全可以控制，要權(quán)衡獲益和風(fēng)險(xiǎn)，降壓藥物的獲益遠(yuǎn)大于其副作用帶來的風(fēng)險(xiǎn)，根本不需要驚慌。

高血壓藥物是否會(huì)有成癮性?

降壓藥不是成癮性藥物，沒有依賴性，可隨時(shí)停藥。問題是不能停，一旦停藥，血壓會(huì)重新升高，并帶來更大的危害。高血壓是個(gè)終身性疾病，需要終身用藥控制。

可以這樣說，不是藥有依賴性，而是高血壓有“依賴性”。

血壓是不是控制得越低越好，降得越快越好?

血壓很低可能會(huì)要命。單純的高血壓患者，血壓控制在140/90mmHg以下，合并冠心病、糖尿病、慢性腎病、腦梗死、心力衰竭的患者應(yīng)控制在130/80mmHg以下。但是對(duì)于老年性收縮期高血壓病人，收縮壓可以控制在150mmHg以下。

血壓是逐漸升高的，降壓也要逐漸下降。大多數(shù)高血壓病人，應(yīng)根據(jù)病情在數(shù)周至數(shù)個(gè)月將血壓逐漸降至目標(biāo)水平。年輕、病程較短的高血壓病人，可較快達(dá)標(biāo)。但老年人、病程較長(zhǎng)或已有靶器官損害或并發(fā)癥的病人，降壓速度宜適度緩慢

保健品是否也可以治療高血壓?

近些年降壓保健品越來越多，比如降壓枕、降壓手表、降壓鞋墊、降壓保健藥等等，這些保健品都聲稱有良好的降壓作用，但結(jié)果并非如此。這些保健品的降壓效果根本沒有經(jīng)過科學(xué)的臨床認(rèn)證，使用這類保健品降壓，即使保健品沒有危害，也會(huì)延誤高血壓的治療。

患上高血壓，還是要去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)治療。