高血壓是心腦血管疾病最重要的危險因素，會引起腦卒中、冠心病、心力衰竭、腎臟疾病等嚴重的并發(fā)癥。據(jù)統(tǒng)計，六成以上的冠心病人、八成以上腦梗病人、九成腦出血病人都有高血壓史，全國每年有200萬人死于高血壓有關(guān)的疾病。

目前我國成年人高血壓患病率高達25.2%，高血壓患病人數(shù)已達2.7億，高血壓已成為我國家庭和社會的沉重負擔。因此，正確認識高血壓、建立良好的生活方式、掌握正確的服藥方式等，都可以提高大眾的生活質(zhì)量。

每年的10月8日是全國高血壓日。今天我們邀請杭州市第一人民醫(yī)院黨委書記黃進宇主任醫(yī)師，來聊聊高血壓的那些事。

47歲男子查出高血壓 兩年不吃藥，心臟變成“巨無霸”

魯先生今年47歲，兩年前確診高血壓。他沒有明顯不舒服的感覺，而且總覺得自己還年輕，擔心一吃上高血壓藥，就停不下來了。“心大”的他沒有遵醫(yī)囑吃藥，也沒有按時測量血壓。

今年下半年開始，魯先生漸漸感覺不對勁了，動不動就上氣不接下氣，還經(jīng)常感到胸悶。直到他的下肢水腫成“象腿”，他才感覺情況不妙，趕到杭州市第一人民醫(yī)院就診。

檢查結(jié)果讓他嚇了一跳：左心房直徑有68mm。正常人的心臟像一個拳頭那么大，而他的心臟已經(jīng)把胸腔塞得滿滿當當，可以說魯先生的心臟已經(jīng)“過早衰老”，于是，他立刻就被收入心血管內(nèi)科病房做進一步治療。

所幸，經(jīng)過住院治療后，魯先生情況明顯好轉(zhuǎn)，水腫消失，心臟也慢慢縮小，但想要心臟完全恢復到之前的健康狀態(tài)已經(jīng)不太可能了。

在看診過程中，像魯先生這樣“不聽話”的患者其實并不少見。患上高血壓如果不盡快進行專業(yè)正規(guī)的治療，心臟這個“動力泵”就會代償性變大，而且這種損害是不可逆的。不穩(wěn)定的血壓好比海水潮汐，會不停地沖擊心、腦、腎，對身體的損害可以說是全方位的，關(guān)鍵是這種變化是質(zhì)變且不可逆的。

什么是高血壓?

血壓是血液在血管內(nèi)流動的過程中對血管壁產(chǎn)生的壓力。血壓的正常范圍是收縮壓90-140mmHg,舒張壓60-90mmHg，在沒有服用降壓藥物的情況下診室測得的收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg可被認為是高血壓。

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和人口老齡化的加速，中國高血壓患病率呈不斷上升趨勢。目前我國成年人高血壓患病率高達25.2%，高血壓患病人數(shù)已達2.7億，高血壓已成為我國家庭和社會的沉重負擔。因此，正確認識高血壓、建立良好的生活方式、掌握正確的服藥方式等，都可以提高大眾的生活質(zhì)量。

高血壓發(fā)病與哪些因素有關(guān)?

高血壓是多種因素互相影響的結(jié)果，主要包括以下幾個方面。

1.遺傳因素：高血壓具有明顯的家族聚集性。父母均有高血壓，子女發(fā)病概率高達46%。約60%高血壓病人有高血壓家族史。

2.精神和環(huán)境因素：長期的精神緊張、激動、焦慮，受噪聲或不良視覺刺激等因素也會引起高血壓的發(fā)生。

3.生活習慣因素：膳食結(jié)構(gòu)不合理，如過多的鈉鹽、低鉀飲食、大量飲酒、攝入過多的飽和脂肪酸均可使血壓升高。吸煙可加速動脈粥樣硬化的過程，為高血壓的危險因素。

4.年齡因素：發(fā)病率有隨著年齡增長而增高的趨勢，40歲以上者發(fā)病率高。

5.其他因素：肥胖、服用避孕藥婦女以及患有睡眠呼吸暫停低通氣綜合征容易發(fā)生高血壓。

是否血壓升高就是高血壓了呢?

偶爾一次測量到血壓升高并不能診斷為高血壓。只有不同日期，在診室安靜休息時的情況下測量三次，取血壓的平均值，若收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg才能確定為高血壓。既往有高血壓史，正在使用降壓藥物，血壓雖然正常，也應診斷為高血壓。

高血壓病人日常生活

需要注意什么?

高血壓受多種環(huán)境因素的影響，不良的生活習慣會導致高血壓的形成并加速進展，改善并建立良好的生活方式有助于防治高血壓。生活方式干預包括以下方面:

1.減輕體重：體重降低對改善胰島素抵抗、糖尿病、血脂異常和左心室肥厚均有益，應將BMI(體重指數(shù))盡可能控制在24kg/m2以下。

2.減少鈉鹽攝入：膳食中約80%鈉鹽來自烹調(diào)用鹽和各種腌制品每人每日食鹽量以不超過6g為宜。

3.多補充鉀元素：每日吃新鮮蔬菜和水果;

4.減少食用油攝入：少吃或不吃肥肉和動物內(nèi)臟。

5.戒煙限酒。

6.增加運動：運動有利于減輕體重和改善胰島素抵抗，提高心血管調(diào)節(jié)適應能力，穩(wěn)定血壓水平。

7.減輕精神壓力，保持心態(tài)平衡。

8.必要時補充葉酸制劑。

是不是所有高血壓患者

都需服用降壓藥治療?

并不是所有高血壓患者都需服用降壓藥，輕度并且在生活方式干預下能有效控制血壓的患者可不服用降壓藥物。

但是若高血壓患者達到以下3個條件中的任何一個條件則需服用降壓藥物進行治療：1.高血壓2級或以上病人。2.高血壓合并糖尿病，或者已經(jīng)有心、腦、腎、靶器官損害或并發(fā)癥病人。3.凡血壓持續(xù)升高，改善生活方式后血壓仍未獲得有效控制者。

目前常用的降壓藥物可歸為五大類，即利尿劑、β受體拮抗劑，鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。臨床醫(yī)生會根據(jù)病人具體情況、藥物有效性和耐受性，選擇合適的降壓藥物。

血壓正常后是否可以停用降壓藥?

有一部分患者服用降壓藥后血壓正常了，覺得可以停用降壓藥了，這是一種錯誤的觀點，這樣只會讓你的血壓處于忽忽悠悠的狀態(tài)，不穩(wěn)定的血壓好比海水的潮汐，不停地沖擊著你的心腦腎。

也有一部分患者擔心降壓藥會帶來副作用，所以不能長期服用，這是另一個誤區(qū)，每個藥物都有副作用，降壓藥的副作用完全可以控制，要權(quán)衡獲益和風險，降壓藥物的獲益遠大于其副作用帶來的風險，根本不需要驚慌。

高血壓藥物是否會有成癮性?

降壓藥不是成癮性藥物，沒有依賴性，可隨時停藥。問題是不能停，一旦停藥，血壓會重新升高，并帶來更大的危害。高血壓是個終身性疾病，需要終身用藥控制。

可以這樣說，不是藥有依賴性，而是高血壓有“依賴性”。

血壓是不是控制得越低越好，降得越快越好?

血壓很低可能會要命。單純的高血壓患者，血壓控制在140/90mmHg以下，合并冠心病、糖尿病、慢性腎病、腦梗死、心力衰竭的患者應控制在130/80mmHg以下。但是對于老年性收縮期高血壓病人，收縮壓可以控制在150mmHg以下。

血壓是逐漸升高的，降壓也要逐漸下降。大多數(shù)高血壓病人，應根據(jù)病情在數(shù)周至數(shù)個月將血壓逐漸降至目標水平。年輕、病程較短的高血壓病人，可較快達標。但老年人、病程較長或已有靶器官損害或并發(fā)癥的病人，降壓速度宜適度緩慢

保健品是否也可以治療高血壓?

近些年降壓保健品越來越多，比如降壓枕、降壓手表、降壓鞋墊、降壓保健藥等等，這些保健品都聲稱有良好的降壓作用，但結(jié)果并非如此。這些保健品的降壓效果根本沒有經(jīng)過科學的臨床認證，使用這類保健品降壓，即使保健品沒有危害，也會延誤高血壓的治療。

患上高血壓，還是要去正規(guī)醫(yī)院進行專業(yè)治療。