1、概述　　腹膜炎是腹腔壁層腹膜和臟層腹膜的炎癥，可由細(xì)菌、化學(xué)、物理?yè)p傷等引起。

2、按發(fā)病機(jī)制可分為原發(fā)性腹膜炎和繼發(fā)性腹膜炎。

3、急性化膿性腹膜炎累及整個(gè)腹腔稱為急性彌漫性腹膜炎。

(資料圖)

4、　　病因　　原發(fā)性腹膜炎　　原發(fā)性腹膜炎臨床上較少見(jiàn)，是指腹腔內(nèi)無(wú)原發(fā)病灶，病原菌是經(jīng)由血循、淋巴途徑或女性生殖系等而感染腹腔所引起的腹膜炎。

5、多見(jiàn)于體質(zhì)衰弱，嚴(yán)重肝病患者或在抗病能力低下的情況下。

6、　　2、繼發(fā)性腹膜炎　　繼發(fā)性腹膜炎是臨床上最常見(jiàn)的急性腹膜炎，繼發(fā)于腹腔內(nèi)的臟器穿孔，臟器的損傷破裂，炎癥和手術(shù)污染。

7、　　癥狀　　急性腹膜炎的主要臨床表現(xiàn)，早期為腹膜刺激癥狀如（腹痛、壓痛、腹肌緊張和反跳痛等）。

8、后期由于感染和毒素吸收，主要表現(xiàn)為全身感染中毒癥狀。

9、　　（一）腹痛　　這是腹膜炎最主要的癥狀。

10、疼痛的程度一般都很劇烈，且呈持續(xù)性。

11、　　（二）惡心、嘔吐：　　此為早期出現(xiàn)的常見(jiàn)癥狀。

12、　　（三）發(fā)熱：　　突然發(fā)病的腹膜炎，開(kāi)始時(shí)體溫可以正常，之后逐漸升高。

13、老年衰弱的病人，體溫不一定隨病情加重而升高。

14、　　（四）感染中毒性休克：　　（五）腹部體征：　　腹式呼吸減弱或消失，并伴有明顯腹脹。

15、腹脹加重常是判斷病情發(fā)展的一個(gè)重要標(biāo)志。

16、　　檢查　　壓痛反跳痛是腹膜炎的主要體征，始終存在。

17、腹肌緊張程度則隨病因和病人全身情況的不同而有輕重不一。

18、腹部叩診可因胃腸脹氣而呈鼓音。

19、腹腔內(nèi)積液多時(shí)，可以叩出移動(dòng)性性濁音，也可以用來(lái)為必要的腹腔穿刺定位。

20、聽(tīng)診常發(fā)現(xiàn)腸鳴音減弱或消失。

21、　　化驗(yàn)及X線檢查：　　血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，但病情嚴(yán)重或機(jī)體反應(yīng)低下時(shí)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)可不高。

22、腹部X線檢查可見(jiàn)腸腔普遍脹氣并有多個(gè)小氣液面等腸麻痹征象（應(yīng)立位透視）。

23、　　治療　　治療原則上是極積消除引起腹膜炎之病因，并徹底清洗吸盡腹腔內(nèi)存在之膿液和滲出液，或促使?jié)B出液盡快吸收、局限。

24、總的來(lái)說(shuō)，急性腹膜炎的治療可分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療兩種。

25、　　（一）非手術(shù)治療方法　　①體位：在無(wú)休克時(shí)，病人應(yīng)取半臥位，經(jīng)常活動(dòng)兩下肢，改換受壓部位，以防發(fā)生靜脈血栓形成和褥瘡。

26、　　②禁食：對(duì)胃腸道穿孔病人必須絕對(duì)禁食，以減少胃腸道內(nèi)容物繼續(xù)漏出。

27、　　③胃腸減壓：可以減輕胃腸道膨脹，改善胃腸壁血運(yùn)，是腹膜炎病人不可少的治療。

28、　　④靜脈輸液：腹膜炎禁食患者必須通過(guò)輸液以糾正水電解復(fù)和酸堿失調(diào)。

29、　　⑤補(bǔ)充熱量與營(yíng)養(yǎng)：急性腹膜炎須要大量的熱量與營(yíng)養(yǎng)以補(bǔ)其需要。

30、　　⑥抗菌素的應(yīng)用：早期即應(yīng)選用大量廣譜抗生素，之后再根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果加以調(diào)整，給藥途徑以靜脈滴注較好，。

31、　　⑦鎮(zhèn)痛：對(duì)于診斷已經(jīng)明確，治療方法已經(jīng)決定的病人，為減輕病人痛苦適當(dāng)?shù)貞?yīng)用鎮(zhèn)靜止痛劑是必要的。

32、　　（二）手術(shù)治療　　①病灶處理：清除腹膜炎之病因是手術(shù)治療之主要目的。

33、　　②清理腹腔：在消除病因后，應(yīng)盡可能的吸盡腹腔內(nèi)膿汁、清除腹腔內(nèi)之食物和殘?jiān)⒓S便、異物等。

34、　　③引流：以便殘存的炎癥得到控制，局限和消失。

35、　　聲明：能為您提供健康服務(wù)，我們感到非常榮幸。

36、但這些內(nèi)容僅供參考，一切診斷與治療請(qǐng)遵從就診醫(yī)生的指導(dǎo)。

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