1、概述　　腹膜炎是腹腔壁層腹膜和臟層腹膜的炎癥，可由細菌、化學、物理損傷等引起。

2、按發病機制可分為原發性腹膜炎和繼發性腹膜炎。

3、急性化膿性腹膜炎累及整個腹腔稱為急性彌漫性腹膜炎。

(資料圖)

4、　　病因　　原發性腹膜炎　　原發性腹膜炎臨床上較少見，是指腹腔內無原發病灶，病原菌是經由血循、淋巴途徑或女性生殖系等而感染腹腔所引起的腹膜炎。

5、多見于體質衰弱，嚴重肝病患者或在抗病能力低下的情況下。

6、　　2、繼發性腹膜炎　　繼發性腹膜炎是臨床上最常見的急性腹膜炎，繼發于腹腔內的臟器穿孔，臟器的損傷破裂，炎癥和手術污染。

7、　　癥狀　　急性腹膜炎的主要臨床表現，早期為腹膜刺激癥狀如（腹痛、壓痛、腹肌緊張和反跳痛等）。

8、后期由于感染和毒素吸收，主要表現為全身感染中毒癥狀。

9、　　（一）腹痛　　這是腹膜炎最主要的癥狀。

10、疼痛的程度一般都很劇烈，且呈持續性。

11、　　（二）惡心、嘔吐：　　此為早期出現的常見癥狀。

12、　　（三）發熱：　　突然發病的腹膜炎，開始時體溫可以正常，之后逐漸升高。

13、老年衰弱的病人，體溫不一定隨病情加重而升高。

14、　　（四）感染中毒性休克：　　（五）腹部體征：　　腹式呼吸減弱或消失，并伴有明顯腹脹。

15、腹脹加重常是判斷病情發展的一個重要標志。

16、　　檢查　　壓痛反跳痛是腹膜炎的主要體征，始終存在。

17、腹肌緊張程度則隨病因和病人全身情況的不同而有輕重不一。

18、腹部叩診可因胃腸脹氣而呈鼓音。

19、腹腔內積液多時，可以叩出移動性性濁音，也可以用來為必要的腹腔穿刺定位。

20、聽診常發現腸鳴音減弱或消失。

21、　　化驗及X線檢查：　　血常規白細胞計數增高，但病情嚴重或機體反應低下時，白細胞計數可不高。

22、腹部X線檢查可見腸腔普遍脹氣并有多個小氣液面等腸麻痹征象（應立位透視）。

23、　　治療　　治療原則上是極積消除引起腹膜炎之病因，并徹底清洗吸盡腹腔內存在之膿液和滲出液，或促使滲出液盡快吸收、局限。

24、總的來說，急性腹膜炎的治療可分為非手術治療和手術治療兩種。

25、　　（一）非手術治療方法　　①體位：在無休克時，病人應取半臥位，經常活動兩下肢，改換受壓部位，以防發生靜脈血栓形成和褥瘡。

26、　　②禁食：對胃腸道穿孔病人必須絕對禁食，以減少胃腸道內容物繼續漏出。

27、　　③胃腸減壓：可以減輕胃腸道膨脹，改善胃腸壁血運，是腹膜炎病人不可少的治療。

28、　　④靜脈輸液：腹膜炎禁食患者必須通過輸液以糾正水電解復和酸堿失調。

29、　　⑤補充熱量與營養：急性腹膜炎須要大量的熱量與營養以補其需要。

30、　　⑥抗菌素的應用：早期即應選用大量廣譜抗生素，之后再根據細菌培養結果加以調整，給藥途徑以靜脈滴注較好，。

31、　　⑦鎮痛：對于診斷已經明確，治療方法已經決定的病人，為減輕病人痛苦適當地應用鎮靜止痛劑是必要的。

32、　　（二）手術治療　　①病灶處理：清除腹膜炎之病因是手術治療之主要目的。

33、　　②清理腹腔：在消除病因后，應盡可能的吸盡腹腔內膿汁、清除腹腔內之食物和殘渣、糞便、異物等。

34、　　③引流：以便殘存的炎癥得到控制，局限和消失。

35、　　聲明：能為您提供健康服務，我們感到非常榮幸。

36、但這些內容僅供參考，一切診斷與治療請遵從就診醫生的指導。

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